Крапивница

Каждый 4-й или 6-й человек перенес крапивницу, у 25% она переходит в хроническую форму.

Этиопатогенез. Выделяют аллергическую и псевдоаллергические формы.

Аллергические формы: реакции немедленного типа, опосредованные Ig E и возникающие на пищевые аллергены, лекарственные средства, антигены паразитов.

Иммунокомплексные аллергические реакции: иммунные комплексы активируют комплемент, вызывающий дегрануляцию тучных клеток. Встречаются при сывороточной болезни, переливании крови, введении иммуноглобулинов.

Псевдоаллергические реакции: их вызывают лекарственные средства, высвобождающие гистамин (рентгеноконтрастные вещества), ингибиторы синтеза простагландинов (салицилаты, азокрасители), холод, механические воздействия и др.

Клиника. Появляется сильный зуд, а затем в течение нескольких минут возникают волдыри от нескольких мм до 10-15 см  в диаметре. Цвет ярко-красный или белый. Края могут быть овальными или фестончатыми (причудливые очертания).
Волдыри существуют от 20 минут до суток и разрешаются бесследно. Локализация разнообразная. Различают острую крапивницу (продолжительностью до 30-ти суток) и хроническую (более 30-ти суток).
Для острой характерны крупные волдыри, нередко в сочетании с отеком Квинке, охватывающем лицо, шею, туловище. В основе лежит реакция немедленного типа.
Хроническая крапивница не опосредована реакциями немедленного типа. Болеют чаще взрослые и женщины.

Диагноз. Клиника, анамнез.

Дифференциальный диагноз. Герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка, укусы насекомых.

Лечение. Устранить фактор, вызывающий крапивницу, гипосенсибилизирующая диета. Инъекции тиосульфата натрия в/в или глюканата кальция в/м, антигистаминные препараты (эриус, кларитин, ксизал и др.).
В тяжелых случаях в/в 100 мг преднизолона.

Консультирование. При хронической крапивнице следует выявить возможную причину (заболевания ЖКТ, эндокринной системы, очаги хронической инфекции) и рекомендовать больному провести их санацию.