Хронический зудящий дерматоз, мультифакториальной природы, характеризующийся мономорфными папулезными высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Этиопатогенез.
В развитии заболевания могут принимать участие следующие факторы: инфекционные (вирусные), нейроэндокринные, генетические, иммунные, токсико-аллергические, аутоинтоксикационные (заболевания желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, нарушение функции печени).
Клиника.
Характеризуется появлением узелков, сопровождающихся зудом. Преобладают папулы полигональной формы, круглые и овальные. Величина элементов 1-2 мм в диаметре, поверхность плоская, с круто обрывающимися краями. В центральной части папулы имеется пупкообразное вдавление. Цвет высыпаний синюшно-красный. На месте регресса высыпаний остаются пигментные пятна желтоватого или коричневатого цвета. Высыпания имеют склонность к группировке с образованием бляшек и исчерченности (сетка Уикхема).
Излюбленная локализация – сгибательная поверхность конечностей (запястья, предплечья), кожа нижней части живота, половые органы, поясница.
Часто поражается слизистая оболочка полости рта – внутренняя поверхность щёк, язык. Узелки мелкие, с булавочную головку, плоские многоугольные, плотные, серовато-белого цвета с блеском. Аналогичные высыпания могут быть на слизистых половых органов.
Имеются несколько разновидностей поражения слизистых оболочек:
1) типичная форма; 2) экссудативно-гиперемическая; 3) эрозивно-язвенная; 4) буллёзная; 5) инфильтративно-перигландулярная.
На коже бывают атипичные формы красного плоского лишая:
1) атрофическая; 2) пемфигоидная; 3) пигментная; 4) бородавчатая;
5) кольцевидная.
Диагностика. Клиника, зуд.
Дифференциальный диагноз: псориаз, папулёзный сифилис, нейродермит, истинная пузырчатка.
Лечение. Антигистаминные препараты, аевит, седативные. При поражении слизистой – низкие дозы кортикостероидов. Физиолечение: ультразвук, фонофорез кортикостероидных мазей на очаги высыпаний (бородавчатая форма).
Наружно кортикостероидные кремы, мази. На слизистые – дезинфицирующие растворы, облепиховое масло.
Консультирование. Обратить внимание на незаразительность заболевания, необходимость устранения возможной причины длительного течения дерматоза. При поражении слизистой рекомендовать убрать разнородные металлы на зубных протезах.