Многие считают, что заразиться от человека, у которого нет явных признаков воспаления в области половых органов невозможно. Однако очень многие инфекции протекают вообще без симптомов, поэтому отсутствие симптомов – еще не повод доверять человеку свое здоровье. Кроме того, половые инфекции передаются далеко не только половым путем, но и через кровь (СПИД, сифилис, гепатит В – при переливании, при пользовании общими нестерильными иглами). Сифилис на некоторых своих стадиях даже способен передаваться через влажный поцелуй.
Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде. В России ситуация с венерическими заболеваниями носит характер эпидемии. Причин этому несколько:
Сексуальная революция. Изменение сексуального поведения не повлекло за собой изменения у людей правил и гигиены сексуальных отношений;
Появление различных контрацептивов (ВМС, внутриматочная спираль, КОК, оральные контрацептивны и т.д.) резко снизило страх возникновения нежелательной беременности. Соответственно, исчезновение этого страха снимает ограничения в половой жизни;
В настоящее время медицинская помощь доступна практически всем. Эта доступность а также уверенность, что венерические болезни как классические так и новые излечимы, и потому не очень опасны также сыграла свою роль. Но не все так гладко и просто. Подробнее см. «Осложнения венерических болезней»;
Нормы сексуальной жизни в России, такие как «Заниматься сексом в презервативе это все равно, что вдыхать аромат цветов в противогазе», не добавляют культуры к сексуальным отношениям в отношении профилактики венерических болезней.
Как это не удивительно, скрытность пациентов в вопросах половой жизни на приеме у врача – также одна из причин эпидемии. Такое поведение не позволяет вовремя выявить и вылечить заболевшего и его половых партнеров.
Таким образом, риск заразиться существует всегда. Можно лишь оценивать его степень.
Существует несколько простых правил и советов, как снизить риск и даже избежать риска заражения половыми инфекциями, о которых нужно подумать ДО полового акта:
Воздержитесь от «случайных» связей. Никто не даст гарантии (и опыт наших венерологов это подтверждает), что даже самые «приличные» мужчины и женщины – здоровы. Ни внешний вид человека, ни уровень его образования, ни социальный статус и семейное положение, НИЧТО не может говорить о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. При этом сам человек может быть полностью уверен, что здоров и абсолютно не подозревать о том, что болен. Большинство же венерических болезней часто протекают бессимптомно.
Самые опасные виды секса – это вагинальный или анальный половой контакт без презерватива.
Используйте презерватив. Презерватив – классическое средство профилактики ИППП. Однако помните, что эффективность презерватива как средства профилактики венерических инфекций – не 100%. Совсем не редкость случаи соскальзывания презерватива. Поэтому перед использованием обязательно прочтите инструкцию.
Кроме того, мало кто знает, что существуют специальные презервативы и пленки для языка при кунилингусе. А, как уже говорилось, половые инфекции передаются и при орогенитальных половых контактах.
Подводя итог всему сказанному, подчеркиваем: совершенно необходимо использовать презерватив при непродолжительных отношениях. Между тем, для регулярной половой жизни презерватив мало подходит: по наблюдениям венерологов, если один партнер болен, даже в презервативе рано или поздно инфекция становится «общей».
Если вы уверены, что постоянное использование презерватива решит сразу и все проблемы с венерическими заболеваниями, к сожалению, это не всегда так.
Избегайте любых половых контактов с людьми, которые относятся к группе риска инфицирования ИППП.
Так, использовать презерватив нужно обязательно, если ваш потенциальный сексуальный партнер «контачит» с кровью. Это медсестры, лаборанты, работники лабораторий, врачи (стоматологи – тоже врачи), люди, которые подвергались переливанию крови очищению крови с помощью искусственной почки (гемодиализ для больных с почечной недостаточностью) и т. д.
Презерватив обязателен и в тех случаях, если ваш партнер колет внутривенно наркотики (следы от шприца на предплечье), если он/она практикуют групповой секс (в том числе, и свингерство), возможно предпочитает «разовые» половы контакты с разными людьми (венерологи называют такое поведение склонностью к беспорядочным контактам).
К группе риска вы сами можете отнести любого человека, который не вызывает у вас доверия. Даже если он/она предъявляют вам результаты обследований на инфекции: некоторые очень опасные инфекции, в частности, гепатит и ВИЧ, могут присутствовать в организме человека и не определяться лабораторными методами диагностики.
Обязательно соблюдайте правила личной гигиены в интимной жизни. Требуйте того же от вашего партнера.
Никогда и ни при каких обстоятельствах не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены. К предметам личной гигиены относятся полотенца, мочалки, нижнее белье, тапочки, расчески и т. д.…
Измените свое половое поведение на безопасное. Ограничьте число половых партнеров. Этот совет распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации.
Безопасное половое поведение – это длительные, более полугода, постоянные отношения с одним здоровым и верным половым партнером, самомастурбация и использование индивидуальных секс-игрушек.
Почему более полугода? Перед началом отношений рекомендуют сдать все анализы на венерические заболевания. Если анализы положительны – пролечиться и жить в презервативе (или не жить, по рекомендации врача). Если отрицательные – половые отношения продолжаются пол года в презервативе. Потом снова сдаются анализы, как минимум, на ВИЧ. У этого вируса очень длинный инкубационный период – партнер может быть инфицирован и даже не подозревать об том.
При контактах со случайным половым партнером безопасным половым поведением является:
- Массаж тела партнера;
- Соприкосновение тел (исключая соприкосновение слизистых и половых органов);
- Сухие поцелуи;
- Поцелуи и ласки тела языком (в отсутствие орального контакта с половыми органами);
- Самомастурбация в присутствие партнера
Венерические заболевания, как классические, так и новые, передаются при любых видах секса – при оральных, анальных и генитальных контактах. Поэтому следует иметь в виду, что БЕЗОПАСНЫХ ВИДОВ СЕКСА НЕТ. Только защищенный секс – безопасный секс.
Относительно безопасные виды секса, при которых риск заражения ЗППП минимален, это влажные поцелуи, взаимные ласки половых органов руками, половой акт (орогенитальный, вагинальный, анальный) с презервативом.
Потенциально опасным считается орогенитальный половой контакт без презерватива с непостоянным партнером. Конечно, риск при оральном контакте без презерватива ниже, чем при анальном или вагинальном половом контакте. Но РИСК ЗАРАЖЕНИЯ остается. При оральных половых контактах может передаваться даже вирус иммунодефицита человека.
Как показывают проведенные опросы, более половины молодых людей почему-то уверены, что оральный секс – это мелочь по сравнению с половым актом. Якобы, он безопасен. Но таким путем, повторимся, может передаваться не одно заболевание.
Этот совет вытекает из предыдущих – используйте презерватив. Презерватив надевается непосредственно пред половым актом, поэтому до использования презерватива следите, чтобы половые органы партнера, выделения из них, слюна и, возможно, кровь, не соприкасались с вашими слизистыми – глаза, рот, половые органы. Самым безопасным видом секса с непостоянным партнером на сегодня считается оральный, вагинальный или анальный половой контакт с использованием презерватива.
Перед половым актом (по возможности, конечно) убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки венерических заболеваний, Если они есть – свидание откладывается, ведь даже презерватив эффективен не на 100%.
О том, что партнер, возможно, болен могут свидетельствовать следующие симптомы:
Воспаление в области половых органов – язвочки, пузырьки, бородавки, сыпь и налет на половых органах;
Многие думают, что заразны только люди с явными признаками воспаления в области половых органов. Но большинство инфекций протекает абсолютно без симптомов, поэтому даже сам ваш партнер может не знать, что он болен и заразен.
Подозрительные выделения из влагалища/ мочеиспускательного канала. Иногда непрофессионалу трудно отличить норму от отклонения. Посмотрите на белье, нет ли там засохшего гноя, гнойных выделений;
Зуд в области половых органов – тоже тревожный симптом. У партнера что-то постоянно чешется?
Сыпь на поверхности тела (абсолютно в любой области), которой нет объяснения – тоже весьма серьезный симптом;
Увеличенные лемфоузлы в паху;
Желтушность кожи, белков глаз
Странные, ничем не обоснованные подъемы температуры.
Большинство этих признаков заметны – важно только присмотреться, задать несколько вопросов.… Одно «но». Вопросы нужно задавать до «этого», а не после.
Помните, что половой путь передачи ИППП – не единственный. Половые инфекции передаются с кровью (СПИД, сифилис, гепатит В). Сифилис в некоторых своих стадиях может передаваться даже при поцелуе. Таким образом, риск заражения существует всегда. И ваш задача – снизить его. Воспользуйтесь всеми перечисленными выше советами и, конечно, не постесняйтесь задать будущему партнеру несколько вопросов. Однако выполнить все эти рекомендации при общении с реальным, живым человеком – нереально. Потому презерватив, является на сегодня самым лучшим способом защиты от венерических заболеваний. Тем не менее, он не обеспечивает безопасность на все 100%. Презерватив – не панацея! Используя его, вы уменьшаете, но не исключаете возможность заражения!
Так как же можно гарантированно избежать заражения ИППП? Об этом вам никто не скажет. Самым эффективным средством, увы, до сих пор остается полное половое воздержание – абстиненция.
Любой вид половой жизни (исключая только самомастурбацию) более или менее связан с риском заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Наверное, так и устроена природа, что обезопасить себя на 100% мы никогда не сможем, что бы мы не делали. Однако снизить вероятность заражения и весьма существенно реально. Это – ваш постоянный партнер, которому вы основательно доверяете, и регулярная половая жизнь с ним.
Очень часто нам напоминают, что к стоматологу нужно обращаться каждые полгода. Это же рекомендация относится и к посещению уролога/гинеколога. Пусть врач посмотрит на ваше абсолютное здоровье свежим и профессиональным взглядом. Только эти меры в сочетании с вашим грамотным поведением уберегут вас от инфицирования.
Что делать, если произошел незащищенный половой акт – случайно порвался презерватив, изнасилование, контакт в состоянии опьянения, незащищенный контакт с малознакомым партнером или, прошу прощения, с проституткой?
Все эти случаи требуют немедленных мер по профилактике венерических заболеваний.
Домашний способ профилактики венерических болезней
Что вы можете сделать при и сразу после незащищенного полового акта, если вы не уверены в сексуальном партнере:
- Используйте при половом акте спермициды – противозачаточные крема и свечи (Фарматекс, Ноноксинол, Патентекс Овал);
- Опорожните мочевой пузырь – это уменьшит риск заболевания мочевыводящих путей;
- Промойте сразу после контакта наружные половые органы водой или водой с мылом;
- Промойте влагалище или прямую кишку водой – используйте душ, клизму или спринцовку;
Используйте специальные хлорсодержащими антисептики для промывания влагалища, прямой кишки или для введение их в уретру (Гибитан, Мирамистин, Хлоргексидин и их аналоги). Этими же препаратами нужно прополоскать рот и горло;
Если нет под рукой хлорсодержащих антисептиков, можно воспользоваться слабым раствором марганцовки, подкисленной водой (на 1 литр воды сок 1/2 лимона) и или медицинского спирта;
- Обмойте половые органы раствором марганцовки или уксусной кислоты;
- Посетите врача – гинеколога или уролога. На сегодня существуют такая мера, как медикаментозная профилактика венерических болезней. В последующем делайте это регулярно – 2 раза в год для профилактического осмотра.
- По возможности укрепите свой иммунитет
Без посещения врача, эффективность этих методов невысока. Эти методы являются методами профилактики в домашних условиях, но по многим причинам, они не дают никаких гарантий, что после их использования возникновение и развитие ЗППП невозможно. Вот почему применять их можно, но 100% полагаться на них не следует.
Если человек пользуется исключительно этими методами и надеется на полную их эффективность, такая тактика может приводить к серьезным негативным последствиям. Так, человек может полностью доверять хлорсодержащими антисептикам и продолжать жить без презерватива, не нарушая покой венеролога своими визитами.
В результате этот человек рискует приобрести сразу несколько венерических заболеваний, как классических, так и новых, причем в хронической, сложной для лечения форме. Недостаток «домашних» методов еще и в том, что, например, при промывании/спринцевании влагалища, вместе с раствором возбудители ИППП передвигаются в верхние отделы женских половых органов – ближе к цервикальному каналу и матке. Локализация инфекции непосредственно в верхних отделах провоцирует в дальнейшем серьезные осложнения ИППП у женщин, а также воспаление придатков, внематочную беременность. Хлорсодержащие антисептики, такие как Гибитан, Мирамистин, могут провоцировать развитие гарднереллеза (бактериального вагиноза): при спринцевании, особенно антисептиками, вымывается нормальная микрофлора влагалища, которая замещается так называемой условно-патогенной флорой, в частности, гарднереллами – Gardnerella vaginalis.
Нередко женщины при возникновении симптомов гарднереллеза учащают спринцевание, потому что связывают причину запаха с недостаточной гигиеной. Спринцевание, таки образом, вызывает еще большее обострение гарднереллеза.
Если говорить о профилактическом эффекте антисептиков,
то он много ниже, чем у презерватива. По разным данным, профилактический эффект наблюдается лишь в 50-70% случаев. Это совсем немного: фактически, шансы заразиться у вас 50/50. Это, конечно, немного лучше, чем ничего. К тому же при кунилингусе использование антисептиков в качестве полоскания – единственный метод избежать заражения.
К средствам, которые несколько снизят риск заражения половыми инфекциями также относятся вагинальные спермициды, искусственные смазки с антисептическим или спермицидным эффектом, и различные гинекологические свечи. Эти средства какое-то количество бактерий, конечно, убивают. Риск заразиться, таким образом, снижается.
Однако рассчитывать на серьезный эффект защиты совсем не следует. Применение же спермицидов, которые содержат 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол), оказывается, весьма неэффективно для профилактики гонореи, хламидиоза и вируса иммунодефицита человека. Помимо этого, эти спермициды также способствуют развитию гарднереллеза.
Единственное, что можно сказать в защиту спермицидов – они эффективны в сочетании с презервативами. Но как самостоятельные средства профилактики ИППП никак не подходят.
Если у вас все-таки произошел незащищенный презервативом половой контакт с непостоянным партнером (даже если презерватив «просто» порвался), лучше не рисковать и провести Медикаментозную профилактику после случайной связи. Медикаментозная профилактика выполняется и в нашем отделении.
Медикаментозная профилактика случайных связей
Медикаментозная профилактика незащищенного полового контакта возможна в течение нескольких дней после полового акта. Медикаментозная профилактика – это, фактически, профилактическое лечение, которое предотвращает развитие многих классических и новых венерических заболеваний. Поэтому-то профилактика случайных связей соответствует схеме лечения острой, инфекции без осложнений.
Медикаментозная профилактика – это прием (введение) антибактериальных препаратов по назначению врача-дерматовенеролога и в его присутствии. Антибиотик предотвратит развитие инфекции в заболевание. 
Этот метод профилактики рекомендуется особенно в том случае, если максимум через двое суток после незащищенного полового контакта выясняется, что ваш партнер болен каким-то из этих заболеваний: гонорея, микоплазмоз, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз, хламидиоз.
Через две недели придется обязательно пройти диагностику на инфекции – сдать контрольный анализ методом ПЦР с полной подготовкой.
Однако если вы не уверены, против какого (каких) заболеваний хотите пройти профилактику, проконсультируйтесь с врачом-венерологом, показана ли вам профилактика. Потому что придется проходить профилактику против всех ИППП, поддающихся профилактике. А прием антибиотиков «от всего» не всегда обоснован и имеет смысл.
Многих людей, которые выбирают медикаментозный способ профилактики ИППП волнует много вопросов. Ниже приведены наиболее частые из них, задаваемые на приеме у врача-венеролога.
Когда после медикаментозной профилактике разрешены незащищенные (без презерватива) половые отношения с постоянным партнером?
Незащищенные половые контакты разрешаются примерно на 5-6 сутки. До наступления этого момента в контактах с постоянным половым партнером НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендуется пользоваться презервативом. Ведь вы прошли медикаментозную профилактику для того, чтобы исключить проблемы, в том числе, и в ваших отношениях. Не стоит рисковать этими отношениями – 5 дней зачастую дают полную уверенность.
Развитие каких ИППП предотвращает медикаментозная профилактика, а каких – нет?
Медикаментозная профилактика предотвратит развитие таких болезней, как гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис и трихомониаз. Но помните, что еще не изобретены медикаменты, которые спасут человека от генитального герпеса, и некоторых других заболеваний. Медикаментозная профилактика ИППП не предотвращает также и развитие вирусных заболеваний – ВИЧ-инфекции генитального герпеса, ВПЧ – вируса папилломы человека.
Что представляет собой медикаментозная профилактика случайных связей?
Медикаментозная профилактика – это схема лечения предполагаемых ЗППП и препараты, которые аналогичны препаратам и схеме лечения для «свежих», неосложненных половых инфекций.
Опасна ли профилактика для здоровья?
Большинство препаратов, которые назначит вам венеролог для профилактики ЗППП, назначаются однократно – их принимают или делают укол ОДИН раз. Вот почему побочные эффекты от антибиотикотерапии – дисбактериоз кишечника, молочница не успевают проявиться Обычно, чтобы негативные последствия приема антибиотиков проявились, требуется продолжительный курс приема антибиотиков – неделя и более.
Опасаться при профилактике следует (впрочем, как и всегда принимая таблетки) только аллергии на медикаменты. Поэтому если вы знаете лекарственные препараты, на которые дате аллергию, сообщите об этом врачу.
Как часто можно использовать медикаментозную профилактику венерических заболеваний?
Медикаментозная профилактика, к большому сожалению, это крайний метод профилактики венерических заболеваний. По многим причинам, она не может проводиться часто (тем более – регулярно), и ни в коем случае не служит альтернативой презервативу.
Эффективность медикаментозной профилактики?
Медикаментозная профилактика ОЧЕНЬ эффективна в отношении новых и классических венерических заболеваний, возбудители которых – бактерии. К таким возбудителям относятся бледные трепонемы (возбудители сифилиса), гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, хламидии. Эффективность их медикаментозной профилактики близка к 100%.
Обследование на ЗППП как метод профилактики венерических заболеваний
Если с момента контакта прошло более чем несколько дней, уже не имеет смысл проводить медикаментозную профилактику. Придется обследоваться у венеролога. Но для того, чтобы обследоваться на ЗППП, придется подождать недели 3-4. Сразу после полового контакта обследоваться не имеет смысла – результат лабораторных анализов все равно не будет достоверным: большинство венерических заболеваний (за исключением гонореи) переживают сейчас свой инкубационный период. С последним обстоятельством связано и отсутствие видимых симптомов ЗППП в первые 3-4 недели после инфицирования.
Существует и второй вариант профилактики случайных связей через обследование на ЗППП – привести к венерологу своего сексуального партнера и обследовать его (ведь если человек чем-то болеет, анализы на инфекции покажут положительный результат). Но этот вариант развития событий, как показывает практика, относится к области фантастики.
Какой метод профилактики ЗППП после случайной половой связи наилучший?
Как говаривал Генри Форд, «Каждый покупатель может получить «Форд» любого цвета, при условии, что этот цвет чёрный». Перефразируя эту фразу, рекомендация по профилактике венерических болезней такова: какой бы вы вариант профилактики вы не выбрали и каким бы методом вы не воспользовались, наилучший метод – тот, который связан с использованием презерватива и регулярным посещением врача-венеролога.
И это – далеко не шутка. Столь тонкий вопрос, как ЗППП, лучше всего решать совместно с врачом-венерологом. Только профессионал может оценить риск заражения. В самодиагностике и в самопрофилактике слишком уж реальна вероятность ошибиться. Исходя из опыта наших пациентов, людям, которые состоят в браке или имеют постоянных половых партнеров, наиболее целесообразно использовать медикаментозную профилактику